Что означает ме в лекарствах. Метрология в медицине

[Международная система единиц (СИ) в медицине. Г. Липперт. Пер. с нем. М., Медицина, 1980; Единицы СИ в медицине. Женева, ВОЗ, 1979]

В справочнике приводятся таблицы для веществ и некоторых физических величин, представляющих интерес для космической биологии и медицины. Данные этих таблиц включают цифровые значения нормы, спорной (сомнительной) области и области патологии.

Цифры нормы напечатаны полужирным шрифтом, спорной области курсивом, области патологии - обычным шрифтом.

В качестве дополнения приводится таблица коэффициентов пересчета единиц для веществ, применяемых в лабораторной практике.

Таблица 27. Мм рт. ст.→кПа для рСO 2 , рO 2

Пересчет:

Пересчет: мм рт. ст.*0,1333 = кПа; кПа*7,501 = мм рт. ст.

Пересчет: 1/мин*0,01667 = Гц; Гц*60 = 1/мин.

Пример: 72/мин = 1,2 Гц.

Частота дыхания в состоянии покоя 8-20 в 1 мин.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя 60-80 в 1 мин.

Таблица 30. Основной обмен ккал / м 2 ч → Дж / м 2 с (Вт / м 2)

Пересчет: ккал / м 2 ч *1,163 = Дж / м 2 с *0,8598 = ккал / м 2 ч.

Пересчет: кГсм*9,807 = Дж; Дж*0,102 = 1кГсм.

Пересчет: ккал*4,1868 = кДж; кДж*0,2388 = ккал.

Пересчет: кГсм/мин*0,1634 = Вт; Вт*6,118 = кГсм/мин.

Пересчет: г%*0,6206 = ммоль/л; ммоль/л*1,611 = г%.

Пересчет: мг%*0,05551 = ммоль/л; ммоль/л*18,02 = мг%.

Пересчет: мг%*0,2557 = ммоль/л = мг*экв/л; ммоль/л*3,91 = мг%.

Пересчет: мг*3,467 = мкмоль*0,2884 = мг.

Примечание. 17-кетостероиды рассчитаны как дегидроэпиандростерон (ДНЕР), расчет по этиохоланолону и андростерону отличается только на 0,3%. Таблицу пересчета можно использовать также для "кетогенных" стероидов (норма немного ниже). Норма очень зависит от возраста: максимальные показатели в возрасте 20-30 лет у мужчин выше, чем у женщин.

МЕТРОЛОГИЯ (греч, metron мера + logos учение) - область знаний и практической деятельности, посвященная методам измерения, обеспечению единства измерений и требуемой точности. М. принято разделять на теоретическую (научную), прикладную и законодательную М. К теоретической М. относят общую теорию измерений, включая методы оценки точности, разработку единиц физических величин и их систем, исследование взаимосвязи между ними. Основные задачи прикладной М. состоят в разработке методов и средств воспроизведения единиц физических величин (эталонов), методов и средств образцовых и рабочих измерений, а также методов передачи размеров единиц от эталонов к образцовым средствам и от них к рабочим средствам измерений. Законодательная М. включает комплекс взаимосвязанных правил, требований и норм, направленных на обеспечение единства измерений и единообразия средств измерений и подлежащих контролю (надзору) со стороны государственной и ведомственных метрологических служб (см. Метрологическая служба здравоохранения).

Исторически М. возникла из описания разного рода мер по их наименованиям, подразделениям, взаимному соотношению. Находившиеся в ходу меры (линейные, объемные, весовые, времени), а также денежные единицы отличались чрезвычайным разнообразием и пестротой (в разные времена в отдельных странах и даже в разных городах и местностях употреблялись меры различных наименований и величин).

Качественный скачок в М. произошел в связи с разработкой и внедрением в практику метрической системы мер. Это привело к ликвидации в ряде стран обособленности и запутанности национальных и местных мер и необходимости проведения соответствующих исследований для создания метрической системы. В 1875 г. при участии русских ученых Б. С. Якоби, Г. И. Вильда и Г. В. Струве была разработана Метрическая конвенция, к-рую подписали представители 17 стран (в т. ч. Россия). Одновременно на общие средства государств, подписавших Конвенцию, было учреждено Международное бюро мер и весов, создавшее новые эталоны метрических мер для всех стран - участников Конвенции. Принятие большинством стран единой системы мер и весов привело к тому, что описательная М. превратилась в отрасль современной физики, опирающуюся на физические эксперименты высокой точности.

Основными понятиями М. являются понятия физической величины и измерения. Физической величиной называют свойство, в качественном отношении общее многим физическим объектам, их состояниям или протекающим в них процессам, но в количественном отношении индивидуальное для каждого объекта. Примером физических величин являются масса, давление, длина, температура и т. д. Для выражения и сравнения значений физических величин служат их единицы, т. е. такие количества физических величин, к-рым условно присвоены числовые значения, равные единице. Примером единиц измерений может быть килограмм (кг), паскаль (Па), метр (м), градус и т. д.

Основные и производные единицы физических величин объединяют в системы единиц, в к-рых они оптимально связаны. В большинстве стран, в том числе и в СССР, принята и внедряется Международная система единиц физических величин - СИ (см. Единицы измерения).

Измерением называют опытное нахождение значения физической величины с помощью специальных технических средств. Различают прямые и косвенные измерения в зависимости от того, находят искомое значение величины непосредственно из опытных данных или на основании известной зависимости между искомой величиной и величинами, получаемыми непосредственно из опыта. Примером прямых измерений является измерение массы на рычажных весах. Примером косвенных измерений является измерение концентрации вещества в р-ре по оптической плотности пробы этого р-ра. Как правило, в косвенных измерениях используют устойчивые статистические зависимости между физическими величинами или зависимости, обусловленные физическими законами.

Любые измерения характеризуются точностью, т. е. степенью приближения результатов измерений к истинному значению измеряемой величины. Отклонение результатов измерений от истинного значения измеряемой величины называют погрешностью измерений и количественно выражают в абсолютных или относительных единицах. При этом различают две составляющие погрешности измерений: погрешность метода измерений и инструментальную погрешность. Так, при измерениях температуры тела может возникнуть неточная ее оценка за счет неправильного расположения термометра (погрешность метода измерений) и неточных показаний термометра (инструментальная погрешность).

В мед. науке и практике используют измерения почти всех известных физических величин, характеризующих свойства или состояния биол, объекта, взятых от него проб, проб окружающей среды, измерения параметров различных видов излучения (светового, теплового, рентгеновского, ультразвукового), используемых в физиотерапевтических и хирургических целях, а также измерения при дозированном введении лекарственных средств и биол, препаратов.

Наряду с постоянными или медленно меняющимися величинами (антропометрические параметры, гальванический ток и т. п.) в медицине измеряют динамические величины (давление и расход биол, газов и жидкостей, электрические биопотенциалы), а в области величин электромагнитной природы измерения охватывают весь спектр электромагнитных колебаний - от низкочастотного, радиочастотного и оптического диапазонов до жестких ионизирующих излучений.

Современные методы мед. исследований требуют применения достижений всех естественных наук, общефизических законов и принципов, к-рые реализуются в применяемых средствах измерений физических величин. Исходя из этого, мед. наука и практика широко используют все основные положения теоретической, прикладной и законодательной М., а обеспечение единства измерений в медицине достигается использованием эталонной базы страны, общегосударственного парка образцовых средств измерений, поверочных схем, кадров поверителей по известным видам измерений, а также использованием общих для всех сфер народного хозяйства правил метрологического надзора.

Р. И. Утямышев, А. Н. Гришин.

Международная система единиц (СИ) как еди­ная универсальная система для всех отраслей на­уки, техники и производства была принята в 1960 г.

XI Генеральной конференцией по мерам и весам, XXX сессия Всемирной Ассамблеи здравоохране­ния, состоявшаяся в 1974 г., рекомендовала при­нять СИ во всех областях медицины, включая прак­тическое здравоохранение.

В основу СИ положена метрическая система. Международная система включает основные физи­ческие величины.

Наряду с основными единицами в СИ входят и их производные. Производные единицы образуют­ся из основных в соответствии с правилами Меж­дународной системы единиц.

Результаты биохимических исследований долж­ны выражаться только в основных единицах или их производных:

1) концентрацию вещества с известной молеку­лярной массой в биологических жидкостях (кроме мочи) следует выражать в молях или его долях на литр (моль/л, ммоль/л, мкмоль/л, нмоль/л и т. д.);

2) в тех случаях, когда молекулярная масса ве­щества неизвестна или не может быть определена (в смесях), результат определения нужно выражать в единицах массы на литр (г/л, мг/л и т. д.);

3) выведение различных веществ с мочой выра­жают в долях моля за сутки (если относительная молекулярная масса известна) или в единицах мас­сы за сутки (если относительная молекулярная мас­са неизвестна);

5) плотность веществ указывается в г/л, клиренс в мл/с.

Некоторые приставки и множители СИ для образования десятичных кратных и дольных единиц

Единицей СИ активности ферментов является «катал» (кат) и его производные (мккат и т. д.). Катал - количество фермента, которое катализирует превращение 1 моля субстрата за 1 секунду (моль/с). Следовательно, активность ферментов в клинико-биохимических исследованиях должна выражаться в каталах и его долях на литр, при этом необходимо помнить, что кат/л=моль/(с*л), мкат/л=ммоль/(с*л), мккат/л=мкмоль/(с*л), нкат/л-нмоль/(с*л).

Коэффициенты для перевода различных ранее применявшихся единиц ферментативной активно­сти МЕ/л в нкат/л:

1) ммоль/мин/л

*16667 х 0,00006

2) ммоль/ч/л

х 277,78 х 0,0036

3) мкмоль/ч/л

х277,78 х 0,0036

4) мкмоль/ч/л

хО,2778 хЗ,6

5) ммоль/с/л

* 1000000 x l0- 6

6) мкмоль/мин/л (МЕ/л).

Х 16,67 хО,06

Список литературы

1. Бревольская Н.А., Захарченко Т.И., Медянская А.В., Рябусова Т.А. Лабораторная диагностика в медицинской практике: клинические, биохимические и микробиологические методы исследования. Методическое пособие. – Омск, 1996.

2. Ермолаева М.В., Ильичева Л.П. Биологическая химия: Учебник. – М.: Медицина, 1989.

3. Пустовалова Л.М. Основы биохимии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 2002.
2. Биохимия / под ред. Е.С. Северина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
3. Долгов В., Морозова В. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. – М.: Центр, 1995.
4. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2 Т. Т.1,2. – Минск: Беларусь, 2002.
5. Клиническая биохимия / под ред. В.А. Ткачука . - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
6. Марри Р. и др. Биохимия человека. В 2-х томах. – М.: Мир, 1993.
7. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник / Под. ред. профессора А.И. Карпищенко . – СПб.: Интермедика, 1997.
8. Медицинские лабораторные технологии. Справочник: в 2 т. Т. 1. / под. ред. профессора А.И. Карпищенко . – СПб.: Пресс, 2002.
9. Медицинские лабораторные технологии. Справочник: в 2 т. Т. 2. / под. ред. профессора А.И. Карпищенко . – СПб.: Интермедика, 1999.
10. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: МИА, 2001.
11. Обеспечение качества лабораторных исследований: Справочное пособие / под ред. В.В. Меньшикова . – М.: ЛАБИНФОРМ, 1999.
12. Цыганенко А.Я., Жуков В.И. и др. Клиническая биохимия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). – М.: Триада–Х, 2002.
13. Управление качеством клинических лабораторных исследований: Нормативные документы / под. ред. В.В. Меньшикова . – М.: Лабпресс, 2000.

Решением XI Генеральной конференции по мерам и весам в 1960 г. была принята Международная система единиц СИ (Sisteme Internationale, SI) в качестве универсальной системы единиц измерений для всех отраслей науки и техники.

Постановлением Госкомитета РФ по стандартизации и метрологии от 04.02.2003 г. взамен ГОСТ 8.417 – 81 введен в действие с 01.09.2003 г. ГОСТ 8.417 – 2002 «Государственная система обеспечения единства измерений. Единицы величин» . Данный ГОСТ определяет основные (табл. 11) и производные величины и единицы СИ (табл. 12, 13).

Единицей количества вещества является моль – важное понятие для выражения результатов лабораторных исследований. Молекулярная концентрация отражает отношение между веществами на функциональном уровне, так как химическая реакция протекает не в весовых, а в молярных соотношениях. Для веществ, молекулярная масса которых известна, следует применять молярную единицу измерений, а не концентрацию массы.

Таблица 11

Основные единицы СИ

Примечание. Кроме термодинамической температуры (обозначение Т), допускается применять также температуру Цельсия (обозначение t ), определяемую выражением t = Т – Т 0 , где Т 0 = 273,15 К. Термодинамическую температуру выражают в кельвинах, а температуру Цельсия – в градусах Цельсия. По размеру 1 градус Цельсия равен кельвину (градус Цельсия – это специальное наименование, используемое в данном случае вместо наименования «кельвин»).

Таблица 12

Примеры производных единиц СИ, наименование и обозначение которых образованы с использованием основных единиц СИ

Не следует также путать массу и вес. Единицей массы является килограмм (см. табл. 11), а веса (силы тяжести) – ньютон (см. табл. 13).

Обозначения производных единиц, не имеющих специальных наименований, должны содержать минимальное число обозначений единиц СИ со специальными наименованиями и основных единиц с возможно более низкими показателями степени.

ГОСТ 8.417 – 2002 допускает к применению без ограничения срока наравне с единицами СИ некоторые внесистемные единицы, имеющие традиционный характер (табл. 14, 15). Например, центнер или тонна используется как единица измерения массы, литр – как единица объема. Но от этих единиц не рекомендуется образовывать производные наименования: нельзя писать килотонна, а следует написать 1000 тонн, 1 гигаграмм (1 Gg; 1 Гг; 1 · 10 9 г).

Таблица 13

Производные единицы СИ, имеющие специальные

*Единица «катал» введена в соответствии с резолюцией 12 XXI Генеральной конференции по мерам и весам (октябрь 1999 г.).

Таблица 14

Внесистемные единицы, допустимые к применению

Подробное изложение соотношений некоторых внесистемных единиц с единицами СИ представлены в приложении «В» ГОСТ 7.417 – 2000 (табл. 16).

ГОСТ 8.417 – 2002 предусматривает применение единиц количества информации. Термин «количество информации» используют в устройствах цифровой обработки и передачи информации, например в вычислительной технике (компьютерах) для записи объема запоминающих устройств, количества памяти, используемой компьютерной программой (табл. 17).

Исторически сложилась такая ситуация, что с наименованием «байт» некорректно (вместо 1000 = 10 3 принято 1024 = 2 10) используются приставки СИ: 1 Кбайт = 1024 байт, 1 Гбайт = 1024 Мбайт.

Таблица 15

Единицы, допускаемые к применению в клинической лабораторной диагностике наравне с единицами СИ

В данном случае обозначение Кбайт начинают с прописной (большой) буквы в отличие от строчной буквы «к», обозначающий множитель 10 3 (кило).

ГОСТ 8.417-2002 рекомендует наименование десятичных, кратных и дольных единиц СИ обозначать при помощи множителей и приставок, указанных в табл. 18, например миллиграмм, километр, декалитр и т. д. Присоединение к наименованию и обозначению единицы двух и более приставок подряд не допускается.

Таблица 16

Единицы измерений, временно допустимые к применению

*Для обозначения массы драгоценных камней и жемчуга.

Таблица 17

Единицы количества информации

В связи с тем что наименование основной единицы массы – килограмм – уже содержит приставку «кило», для образования кратных и дольных единиц массы следует использовать грамм (0,001 кг) и приставки присоединять к этой единице, например миллиграмм (мг, mg) вместо микрокилограмм (мккг, mkg).

Не допускается применять с приставками единицы времени (минута, час, сутки), плоского угла (градус, минута, секунда) и оптической силы (диоптрия).

Приставка или ее обозначение пишется слитно с наименованием единицы или, соответственно, с обозначением последней. В том случае, когда единица образована как произведение или отношение единиц, приставку или ее обозначение присоединяют к наименованию или обозначению первой единицы, входящей в произведение или отношение.